Las Parálisis Topográficas.
Se denomina parálisis topográfica, parálisis anatómica, parálisis sistémica-neurológica o, en el contexto de la gravedad, plegias y paresias; a la pérdida completa de función motora en una o más zonas estructurales del cuerpo (extremidades, tronco, pelvis y cabeza), provocada fundamentalmente por lesión neurológica, por lo que a menudo se acompaña de la pérdida de la capacidad sensitiva.
Dicho de otro modo, las parálisis topográficas son aquellas que se clasifican según el mapa corporal afectado, pudiendo ser:
Hemiplejia: parálisis únicamente de la mitad vertical del cuerpo, ya sea la izquierda o la derecha, incluyendo un brazo y una pierna. Por lo general es causada por un accidente cerebrovascular, aunque también puede resultar de traumatismos craneales, tumores cerebrales, trastornos de conversión y algunas enfermedades que afectan la espina dorsal o los hemisferios cerebrales como encefalitis, meningitis complicada o esclerosis múltiple.
Paraplejia: condición en la que la parte inferior del cuerpo (pelvis y piernas) queda paralizada y sin funcionalidad. La causa más común es una lesión en la médula espinal (corte o compresión) en cualquier zona debajo de la vértebra dorsal, aunque también puede deberse a tumores espinales, infecciones como la tuberculosis vertebral, inflamaciones como la mielitis transversa o trastornos autoinmunes como la esclerosis múltiple y el síndrome de Hughes-Stovin.
Tetraplejia: también llamada cuadraplejia o cuadriplejia, es la parálisis y pérdida de función de las cuatro extremidades (brazos y piernas), el tronco y la pelvis. Normalmente es causada por un daño en la médula espinal a la altura de las vértebras cervicales o en las neuronas motoras. Este daño puede ser de tipo traumático, congénito, vascular, infeccioso, degenerativo o desmielinizante.
Monoplejia: es la parálisis que afecta un solo miembro del cuerpo (brazo o pierna) con pérdida completa del movimiento voluntario. La monoplejia resulta de determinadas lesiones y enfermedades en el área del cerebro correspondiente a la vía motora del miembro afectado o bien, la parte del sistema nervioso directamente localizada en éste.
Triplejia: parálisis poco común que consiste en la pérdida total de movilidad y sensibilidad en tres extremidades causada por traumas, infecciones o degeneración en las áreas del sistema nervioso central relacionadas con la función motora de los miembros involucrados.
Diplejia: parálisis horizontalmente simétrica de dos miembros, generalmente piernas, a veces con afectación leve en tronco y brazos. La diferencia entre diplejia y paraplejia radica en que la parálisis dipléjica sólo afecta dos extremidades, mientras que la parapléjica alcanza a la zona pélvica. Aunque comparte causas con los tipos anteriormente descritos, por lo general es causada por parálisis cerebral.
En algunas fuentes también se menciona como parte de las parálisis topográficas a la parálisis bulbar, una afección en las motoneuronas del bulbo raquídeo y tallo cerebral que provoca dificultad progresiva en la musculatura facial, mandibular y faríngea, impidiendo cada vez más el habla, la masticación y la deglución; pero en realidad, la parálisis bulbar es una variante directa de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) que avanza gradualmente hasta provocar la muerte por complicaciones como la neumonía por aspiración.
Frecuentemente se incluye a las paresias (debilidad severa en una o más extremidades, traducida en pérdida parcial del movimiento voluntario de ésta) dentro de las parálisis topográficas, en cuyo caso, para designarlas según las zonas afectadas, se reemplaza el sufijo -plejia por -paresia (hemiparesia, paraparesia, tetraparesia, etc.).
Expectativas del Tratamiento.
La expectativa de curación de una parálisis topográfica depende de que la causa sea corregible, la rapidez con la que se inicie el tratamiento correspondiente y el grado de daño estructural que ya se haya producido en el sistema nervioso al momento del abordaje. Entre las causas parcial o totalmente reversibles se encuentran:
- Accidente Cerebrovascular Isquémico de tratamiento precoz o con daño establecido.
- Compresión medular aguda (hernia de disco, tumor, hematoma, etc.) con cirugía temprana.
- Mielitis o Esclerosis Múltiple en brote ya en tratamiento.
- Infecciones tratadas a tiempo.
- Alteraciones electrolíticas (p. ej. déficit de potasio).
- Lesión medular incompleta.
- Traumatismos craneales con secuelas motoras.
Las causas de parálisis anatómica irreversible tienen que ver principalmente con lesiones en el sistema nervioso estructuralmente destructivas o derivadas de neurodegeneración.
Las más comunes son traumatismos con cortes totales en la médula espinal, ACV’s masivos, con hemorragia extensa o abordaje tardío, infartos medulares (isquemias de la médula espinal), ataxias hereditarias, Esclerosis Lateral Amiotrófica o Esclerosis Múltiple en etapa avanzada.
Así, una cuadraplegia es reversible total o parcialmente si, por ejemplo, fue causada por una hernia discal cervical que se trata satisfactoriamente antes de que produzca daño severo en la estructura nerviosa. De la misma forma, no se puede revertir la cuadraplegia si ésta fue causada por una contusión que seccionó totalmente la médula espinal en algún lugar entre las vértebras C1 y C8.
¿Qué sigue cuando es irreversible?
Cuando una plejia no se puede revertir, los objetivos principales del tratamiento se vuelcan a mejorar la accesibilidad, maximizar la calidad de vida y la autonomía, prevenir complicaciones y, en caso de ser posible, compensar la función perdida. En estos casos, los principios básicos del tratamiento son abordaje multidisciplinario y evaluación continua.
En ese sentido, además de los profesionales médicos, es importante saber qué herramientas de asistencia terapéutica serán de ayuda, tales como dispositivos de movilidad (sillas de ruedas, scooters eléctricos, andaderas, bastones, etc.), de transferencia (p. ej. grúas de traslado), ortopédicos (órtesis, férulas, fajas, etc.), confort y descanso (sillones reposets, camas hospitalarias de alta calidad con motores, colchones antiescaras para prevenir úlceras, etc.), dispositivos de domótica (sensores, sistemas de comunicación, control de luces, puertas y ventanas), de terapia física (p. ej. estimuladores musculares mecánicos y eléctricos, movilizadores), de apoyo al cuidado personal (sillas de ruedas para baño, inodoros adaptados) e implementaciones en el hogar (barandales, rampas, elevadores, etc.).
Acércate a los especialistas.
En Totalmedic puedes encuentrar una amplia variedad de herramientas y aparatos de asistencia terapéutica para pacientes con movilidad reducida. Nuestra área de atención al público está siempre a tu disposición para resolver todas tus dudas y requerimientos de manera profesional, con soluciones rápidas y oportunas porque sabemos que cada segundo cuenta cuando se trata de tu cuidado o del de aquellos que te importan.
Contáctanos vía WhatsApp 525523412146
Llámanos al 5523412146
En ese sentido, además de los profesionales médicos, es importante saber qué herramientas de asistencia terapéutica serán de ayuda, tales como dispositivos de movilidad (sillas de ruedas, scooters eléctricos, andaderas, bastones, etc.), de transferencia (p. ej. grúas de traslado), ortopédicos (órtesis, férulas, fajas, etc.), confort y descanso (sillones reposets, camas hospitalarias de alta calidad con motores, colchones antiescaras para prevenir úlceras, etc.), dispositivos de domótica (sensores, sistemas de comunicación, control de luces, puertas y ventanas), de terapia física (p. ej. estimuladores musculares mecánicos y eléctricos, movilizadores), de apoyo al cuidado personal (sillas de ruedas para baño, inodoros adaptados) e implementaciones en el hogar (barandales, rampas, elevadores, etc.).
Podría interesarte: La Oxigenoterapia